ASOCIACIÓN ENTRE DISFUNCIÓN SACROILIACA Y PUBALGIA A TRAVÉS DEL ASLR

El test de elevación activa de la pierna extendida se considera válido para determinar la presencia de ineficacia de la articulación sacroiliaca en la transferencia de cargas entre el tronco y los miembros inferiores, a través de la pelvis, en pacientes con dolor sacroiliaco (SIJP), sin embargo la tonicidad y reclutamiento muscular durante la prueba no habían sido investigados hasta el momento. Un estudio realizado recientemente (Shadmehr A, et al., 2012) trata de establecer que ocurre electromiograficamente en el patrón estabilizador de la musculatura durante la realización de la prueba, comparando sujetos sanos con sujetos afectos de dolor sacroiliaco y test de elevación activo de la pierna extendida positivo (ASLR).

La actividad electromiográfica de superficie se registró en los músculos recto abdominal, oblicuo externo, interno, aductores, bíceps femoral, glúteo mayor y espinales durante el test  ASLR. La tonicidad y el inicio de la actividad muscular en relación con la iniciación de la prueba y su duración se compararon también.

Los participantes con disfunción o dolor sacroiliaco exhibió una latencia significativamente mayor en el inicio del aductor largo tras el inicio de la prueba ASLR (p = 0,002) en comparación con los controles sanos. Una diferencia significativa se observó también en tonicidades de oblicuo externo, bíceps femoral, glúteo y espinales, así como un mayor tiempo necesario en la ejecución de la prueba (P <0,05) entre los dos grupos.

Estos hallazgos sugieren que hay una alteración en la estrategia de control motor de la estabilización lumbopélvica en pacientes con disfunción sacroiliaca que puede influir en la transferencia de carga a través de la pelvis como suponíamos.

Además el periodo de latencia es estadísticamente más significativo a nivel del aductor largo respecto al resto de grupos musculares, y que como todos sabemos toma inserción en el pubis.

Tal vez este sea uno de los motivos por el cual existe una asociación importante entre la pubalgia y la disfunción sacroiliaca no sólo en el ámbito deportivo. Lo que sí que parece estar más claro cada vez es que el control motor pélvico depende de lo que ocurre por detrás a nivel sacroiliaco y sus potentes anclajes fasciales y ligamentarios (mecanorrecepción) y que el pubis es sólo una víctima de todo esto.

MENSAJE DE UN PACIENTE AGRADECIDO

Hola Paco.

Tras la sesión de ayer no puedo dejar de comunicarte las mejoras que mi espalda y que mi cuerpo en general han sufrido.
En primer lugar, el aparente tirón muscular del tríceps desapareció casi por completo, pero eso sólo era la punta del` iceberg.
Noto como si me hubiera quitado un peso de la espalda, una tensión, o un bloqueo como tú dices, que tenía, yo creo, desde hace más de 15 años. Se me han quitado todos los dolores, pinchazos, etc .... me noto mucho más relajado, e incluso diría que han remitido las ganas de fumar, y un hecho curioso, ya no me pican los ojos, (hace 10 años me diagnosticaron una conjuntivitis crónica). Por otra parte, los crack-crack de los hombros cuando levanto los brazos lateralmente, han remitido un poco, aunque siguen ahí, pero los que tenía al echar los brazos hacia atrás ¡han desaparecido por completo!
En general, ya no es la sensación física, sino mental, que se ha producido cuando me has quitado todo esto, supongo que muy relacionadas.
Y me he hecho consciente de varias cosas. Una, que la espalda, y el cuerpo en general, son cosas que hay que cuidar. De hecho, ahora me pienso las cosas a la hora de hacer  cualquier movimiento ... y después, que yo necesito esto más que comer ... llevaba años sin saber lo que me pasaba, haciendo autoelucubraciones pseudomédicas, y ostia! en media hora ha volado todo, y me siento como cuando tenía 20 años. También comprendo la limitación de los médicos especialistas cuando tratan un órgano del cuerpo sin tener en cuenta los demás.
Y otro hecho curioso. Me he pasado la noche soñando, lo que hacía tiempo no me pasaba. Había gente de la escuela, y un paraje nevado, uffff, todo con muy buen rollo.
Bueno, Paco, necesitaba decirte esto, tío, porque ha sido una especie de revelación. Ya me darás pautas de cómo no fastidiarme más la espalda, y a poder ser, mejorar la situación. Por cierto puedo respirar!
Espero no agobiarte mucho.
Muchas gracias y un abrazo muy grande.

"Hola Paco.

Després de la sessió d`ahir no puc deixar de comunicar-te les millores que la meua esquena y el meu còs en general han sofert.
En primer lloc, l`aparent tironet muscular del tríceps va desaparèixer qüasi per complet, però això només era la punta de l`iceberg.
Note com si m`haveren llevat un pes de l`esquena, una tensió, o un bloqueig com tú dius, que tenía, jo crec, des de fa més de 15 anys. Se m`han llevat tots els dolorets, punxadetes, etc.... em note molt més relaxat, i inclús diría que han remitit les ganes de fumar, i un fet curiós, ja no em piquen els ulls, (fa 10 anys em diagnosticàren una conjuntivitis crònica). Per altra banda, els crack-crack dels muscles quan alce els braços lateralment, han remitit un poc, encara que segueixen ahí, però els que tenía al tirar els braços cap arrere ¡han desaparegut per complet!
En general, ja no és la sensació física, sino mental, que s`ha produït quan m`has llevat tot això, supose que van molt relacionades.
I m`he fet conscient de vàries coses. Una, que l`esquena, i el còs en general, son coses que hi ha que cuidar. De fet, ara em pense les coses a l`hora de fet qualsevol moviment... i després, que jo necessite açò més que menjar... portava anys sense saber el que em passava, fent autoelucubracións pseudomèdiques, i òstia! en mitja horeta ha volat tot, i em senc com quan tenia 20 anys. També comprenc la limitació dels metges especialistes quan tracten un òrgan del còs sense tenir en compte els altres.
I un altre fet curiós. M`he passat la nit somiant, cosa que feia temps no em passava. Hi havia gent de l`escola, i un paratge nevat, uffff, tot amb molt bon rotllo.
Bé, Paco, necessitava dir-te-ho, tio, perquè ha estat una espècie de revel.lació. Ja em donaràs pautes de com no fotrem més l`esquena, i a poder ser, millorar la situació. Per cert puc respirar!!!
Espere no agobiar-te molt.
Moltes gràcies i una abraçada molt gran."